学习中医：

1，不要只读书，多思考，辩证。

2，以身试道

中医の第一性原理

  • 唯一的第一性原理：阴阳。

    《黄帝内经》明确指出：“生之本，本于阴阳”；“察色按脉，先别阴阳”。

    张仲景、倪海夏治病，底层逻辑全在阴阳。阴阳不是玄学，它是物理学上的能量与物质的关系。

    • 阳化气，阴成形：阳是动力、热量；阴是体液、血液、物质。
    • 所有的病，归根结底只有两种：阴阳不交（失眠就是阳不入阴），或者阴阳偏衰/偏盛。你只要判断出此刻身体是能量不够（阳虚），还是物质不够（阴虚），还是通道堵塞导致两者见不了面（气机不畅），就是在运用第一性原理。

  • 第二性原理：升降出入（气机流动）。

    《黄帝内经》说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。人是一个动态平衡的系统，只要气的升降出入正常，人就没有病。找病因，就是找“哪里卡住了”。

  1. 用“八纲辨证”做过滤

    脏腑辨证是细节，而“八纲”（阴阳、表里、寒热、虚实）是大框架。当你找不到问题所在时，先不要问“是哪个脏”，先问：

    • 是寒还是热？（口渴吗？喜热饮还是冷饮？怕冷还是怕热？）

    • 是虚还是实？（按揉痛处是舒服还是拒按？声音是洪亮还是低微？）

    • 在表还是在里？

      比如失眠：如果是实热（烦躁、面红、大便秘结），哪怕你不分是心火还是肝火，直接用清热泻火的药（如黄连、大黄），大方向绝对不会错；如果是虚寒（精神疲惫、手脚冰凉），直接温阳补虚。先定八纲，支路瞬间被砍掉80%。

    从而构建三维直角坐标系（待尝试）

  2. 寻找“主症”与“独处藏奸”

​ 张仲景在《伤寒论》中最大的绝招叫“抓主症”。一个人可能同时有10个症状，但其中只有一个是核心（本），其他都是由于核心引发的连带反应（标）。

  • 如何找主症？ 问自己：哪个症状最早出现？哪个症状最让患者痛苦？

  • 什么是独处藏奸？ 《中医诊断学》讲究看特异性症状。比如一个人失眠、多汗、心慌，这三个很常见，难以定位。但他随口说了一句“我只要一吃凉的就拉肚子”，这就是“独处藏奸”。说明他的中焦（脾胃）底子是极度虚寒的，上面的失眠多汗全是“虚阳上浮”的假象。这时候去治心肝就是错的，去温中健脾（如附子理中丸），脾胃一转，失眠自愈。

3. 重视“气机枢纽”（圆运动）

不要把五脏看成五个独立的零件，要把它们看成一个运转的轮子。

  • 左边肝气主升，右边肺气/胆气主降，中间脾胃是车轴。
  • 多汗、失眠往往是“车轮卡住了”，阳气降不下来（潜藏不进阴精中）。这时候不需要去猜是哪个脏，只要把“枢纽”打通。张仲景大量使用“柴胡剂”（小柴胡汤），就是不纠结具体脏腑，直接去拨动少阳（半表半里）这个人体最大的枢纽，让气机自己恢复运转。

总结建议

  1. 做减法：把《中医诊断学》里几十种脏腑辨证先放一放。重读《八纲辨证》和《六经辨证》。
  2. 转思维：下次遇到失眠、多汗，不要问“是心还是肝？”，先问自己：“这是热出来的汗，还是寒（虚）出来的汗？是阳气太亢奋睡不着，还是阳气太虚弱潜藏不下去睡不着？”
  3. 读经典：如果你喜欢这种“第一性原理”的直截了当，强烈建议你精读张仲景的《伤寒论》。它没有《黄帝内经》那么多哲学思辨，它就是一本人体系统故障排查手册（Troubleshooting Guide），全是高度凝练的A到B的确定性规则。
八纲辨证

辨表里、寒热、虚实、阴阳。

《十问歌》

一问寒热二问汗，三问头身四问便，

五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，

九问旧病十问因，再兼服药参机变。

表里：发热怕冷且脉象浮为表症、不怕冷（只怕冷不怕热/只发热不怕冷）病位在脏腑，脉象沉（用力按才能摸到）为里症，如果不是表证，全部按里证处理。

寒热：寒症为阳气不足、代谢偏弱、产能不足（好比燃料结冰）；热症为邪热亢盛、代谢亢进、内热壅盛（引擎过热）。

判断维度 寒证 热证
本质 阳气不足、代谢偏弱、产能不足 邪热亢盛、代谢亢进、内热壅盛
面色神态 面色苍白、喜静蜷卧、精神萎靡 面红目赤、烦躁好动、情绪亢奋
二便分泌物 清稀色白：清涕、白稀痰、小便清长、大便溏稀 黏稠黄浊：黄稠痰涕、小便黄赤、大便干结
口渴饮水 口不渴，或口渴喜喝热水 口干口渴，偏爱冷饮
舌脉 舌淡苔白，脉迟、脉紧 舌红苔黄，脉数急促
治则 寒则热之、温阳散寒 热则寒之、清热泻火

如：

  • 鼻涕清、口不渴、手脚冰凉、小便清长 → 寒证（治疗：温之、热之）。
  • 嗓子疼、口渴要喝冰水、小便黄赤、大便干结 $\rightarrow$ 热证（治疗：寒之、清之）。

虚实：分辨正气、邪势力博弈关系

判断维度 虚证 实证
本质 正气亏虚，自身能量、储备不足 邪气壅盛，痰湿、瘀血、食积等阻滞不通
病程起病 起病缓慢、病程绵长、隐痛绵绵 起病急骤、病程较短、疼痛剧烈
疼痛按压特点 喜按，按压、热敷后痛感缓解 拒按，触碰按压疼痛明显加重
气息语声 语声低微、气短乏力、懒得说话 声高气粗、呼吸急促、烦躁多语
舌脉 舌体胖嫩、齿痕，脉象细弱无力 舌体苍老、舌苔厚腻，脉象充盈有力
治则 虚则补之，补益正气 实则泻之，祛邪通滞

如：

  • 痛处喜欢被揉、被热敷、越揉越舒服 → 虚证（治疗：补其不足）。
  • 肚子胀痛，碰都不让碰，大便几天不解 → 实证（治疗：泻其有余、通导）。

阴阳：阴阳统整体病机总属性

辨证类型 组合规律 机体状态 典型临床表现 核心治则
阴证 里证 + 寒证 + 虚证 整体阳气衰退、机能低落、正气亏虚 畏寒怕冷、精神沉困、腹痛便溏、脉沉弱 温补阳气、回阳固本
阳证 表证 / 里证 + 热证 + 实证 机能亢奋、邪热壅盛、正邪交争剧烈 身热烦躁、面红口臭、大便秘结、脉洪有力 清热泻实、散邪通腑

抓住主要矛盾：

  • 是寒还是热？（口渴吗？喜热饮还是冷饮？怕冷还是怕热？）

  • 是虚还是实？（按揉痛处是舒服还是拒按？声音是洪亮还是低微？）

  • 在表还是在里？

    比如失眠：如果是实热（烦躁、面红、大便秘结），哪怕你不分是心火还是肝火，直接用清热泻火的药（如黄连、大黄），大方向绝对不会错；如果是虚寒（精神疲惫、手脚冰凉），直接温阳补虚。先定八纲，支路瞬间被砍掉80%。

六经辨证

每个阶段如何传变很重要。

六经 防线定位 病机物理本质 核心主症（A 触发条件） 治法（B 执行路径） 代表方剂 补充要点（名家解读 / 特殊证）
太阳病 第一防线：体表外围防火墙 病邪侵袭人体最表层（皮肤、肌腠），机体调集表层阳气奋起抗邪 脉浮，头项强痛而恶寒 发汗解表 麻黄汤、桂枝汤 外感感冒初期首选辨证节点，及时发汗可阻断病邪内传，防止入里
少阳病 第二防线：半表半里枢机（表里通道） 表邪未解、里邪未成，病邪盘踞表里之间，正邪相持拉锯，气机枢机郁滞 口苦，咽干，目眩，往来寒热，胁肋胀痛 和解枢机 小柴胡汤 禁发汗、禁攻下；多见不明低热、失眠多汗交错、淋巴结肿大、各类慢性气机郁滞类问题
阳明病 第三防线：胃肠里实热核心区 邪热彻底入里，胃肠壅滞化热，阳气亢盛，机体内热炽盛、糟粕壅结不通 胃家实；大热、大汗、大渴、脉洪大，或大便不通、腹满拒按 热盛清热，腑实攻下 白虎汤、大承气汤 分阳明经热、阳明腑实两类，治法釜底抽薪快速泄热通腑
太阴病 三阴首阶段：脾胃能量补给线衰竭 阳气亏虚，脾胃运化无力，水湿内停，寒湿内生 腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，口不渴 温中散寒，健脾燥湿 理中汤 现代人亚健康高发证型：慢性腹泻、畏寒便溏、疲劳乏力、部分顽固性失眠根源在太阴寒湿
少阴病 三阴危重阶段：心肾本源阳气耗竭 心肾元气亏虚，生命核心动力不足，整体代谢低落，濒临阳气衰脱 脉微细，但欲寐；畏寒肢冷过肘膝，精神萎靡 寒证破阴回阳、急救救逆；热化滋阴降火 四逆汤、真武汤（寒化）；黄连阿胶汤（热化） 少阴寒化危重；少阴热化对应虚火失眠，疲惫却心烦难眠，是顽固性失眠经典证型
厥阴病 三阴终末阶段：阴阳秩序紊乱临界态 阴阳气不相顺接，寒热错杂，气机逆乱，阴阳濒临分离，系统整体紊乱 消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，上热下寒 寒热平调，调和阴阳、梳理气血 乌梅丸 六经传变终末格局，寒热混杂、上下失调，病情错综复杂，多迁延难治

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六八综合
六经名称 病位层次（表里） 寒热属性 虚实属性 综合阴阳归类 典型主症 核心治法 代表方剂 八纲对应简要说明
太阳病 表证 多偏热，亦有表寒 初期多实证；久病体虚可见表虚 阳证 脉浮，头项强痛、恶寒发热 发汗解表 麻黄汤、桂枝汤 病在肌表外层；麻黄汤为表实寒，桂枝汤为表虚寒，整体属阳位表证
少阳病 半表半里 寒热往来（寒热错杂） 正邪相持，偏实多 阳证 口苦咽干目眩，往来寒热、胁胀 和解枢机 小柴胡汤 邪不在纯表也不在纯里，正邪拉锯；寒热交替，虚实夹杂，归阳经范畴
阳明病 里证 纯热 实证为主（热盛腑实） 阳证 胃家实，大热大汗大渴、便结腹满拒按 清热、攻下泻热 白虎汤、大承气汤 里热炽盛、糟粕壅滞，典型里、热、实、阳证
太阴病 里证 虚寒 虚证（脾虚寒湿） 阴证 腹满而吐、食不下、自利、时腹自痛 温中健脾散寒 理中汤 脾胃阳气不足、寒湿内生，典型里、寒、虚、阴证
少阴病 里证 寒化 = 虚寒；热化 = 虚热 整体以正气大亏、虚证为本 阴证（核心阴经） 脉微细，但欲寐；寒化畏寒肢冷，热化心烦失眠 寒化回阳救逆；热化滋阴清热 四逆汤、真武汤（寒化）；黄连阿胶汤（热化） 少阴寒化：里虚寒阴证；少阴热化：里虚热，本质仍属三阴阴病根基
厥阴病 里证 寒热错杂（上热下寒） 虚实交错、正气极虚 阴证（六经终末） 消渴、气上撞心、心中疼热、饥不欲食、吐蛔 寒热平调、调和阴阳 乌梅丸 阴阳气不相顺接，寒热虚实混杂，是阴病极致、阴阳紊乱危重格局

八纲辨证四步：

辨证步骤 判定维度 判断要点 分型 核心特征 对应治法原则
Step1 辨表里 病邪深浅位置 表证 恶寒发热同见、脉浮，病在肌表 解表散邪
里证 无典型寒热并见、脉沉，病入脏腑 清 / 温 / 补 / 泻随证
Step2 辨寒热 机体代谢寒热状态 寒证 分泌物清稀、口不渴喜热饮、舌淡苔白、脉迟 寒则温之
热证 分泌物黄稠、口渴喜冷饮、舌红苔黄、脉数 热则清之
Step3 辨虚实 正邪盛衰博弈 虚证 病程久、隐痛喜按、声低气怯、脉弱无力 虚则补之
实证 起病急、剧痛拒按、声高气粗、脉实有力 实则泻之
Step4 总辨阴阳 整体病机总纲 阴证 里 + 寒 + 虚，机能衰退、阳气不足 温补回阳
阳证 表 / 里 + 热 + 实，机能亢奋、邪盛交争 清热泻实

寒热真假易错辨证附表：

类型 本质 外在假象 内在真实辨证依据 治法禁忌
真寒假热（阴盛格阳） 内里大寒、阳气外越 面红燥热、烦躁口渴 下肢冰凉、小便清长、大便溏稀、脉沉微弱 忌寒凉清热，宜破阴回阳
真热假寒（阳盛格阴） 内里大热、阳气被郁 四肢厥冷、畏寒懒动 口气臭秽、便干尿黄、胸腹灼热、脉沉有力 忌温补散寒，宜苦寒泄热
《黄帝内经-上古天真论》

五行的理论：木生火，火生土，土生金，金生水。这个火指的是心脏，木指的是肝脏，土指的是脾脏，金指的是肺脏，水指的是肾脏。

心脏本身发病，我们定个名词称为“正邪”。那如果是肝脏有问题，影响到心脏产生问题，这个时候我们就定个名词，称为“虚邪”。

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母来犯我 = 虚邪（肝→心）
子来犯我 = 实邪（脾→心）
克我来犯 = 贼邪（肾→心）
我克反犯 = 微邪（肺→心）
自己病 = 正邪

关于虚实，我们在治症上面除了“实则泻其子”、“虚则补其母”之外，还有呢，“子能令母实”、“母能令子虚”。什么意思？如果说我们肝脏里面长东西了，或者是硬化掉了，长东西了他是一个实症。我们想办法让实变成虚，对不对？那如何能够让他的实变成虚呢？“母能令子虚”，补肾，就让子虚掉。

《金匮要略》：见肝之病，知肝传脾，当先实脾

肝病易传变克制脾脏，提前补脾、固护中土，阻断病邪蔓延，这是防变思路。肝木过旺必然克制脾土，肝病久了大多伴随脾胃虚弱、消化不良、腹胀乏力。不管肝本身虚实，先把脾护住，不让肝病继续往下传，保护后天之本。

适用场景：所有肝病（实、虚、久病），偏扶正、防变。

《难经》：子能令母实，母能令子虚

五行母子虚实调治，是直接调治本脏虚实的治法，针对肝脏本身的实证 / 虚证。补水（补肾），水克火，心火下降；人体自救，肝脏 “丢木” （主动向外疏泄、释放气机）去助火，肝之实邪（郁结、硬化、瘀堵）随之排出。

学中医，我个人的看法是两种方式入手。一种是由浅入深，从很简单的《白话易经》、《频湖脉学》看起都没关系，慢慢进入中医的中心，再进入《伤寒》，经过《黄帝内经》、《神农本草经》这样进入。这个不容易学好，因为你会花很大量的时间去读很多不必要的书。

第二种入手的方式就是我现在带诸位入手的方式，由深入浅。我把中医经典的著作都讲完，这时候你有中心观念、整个概念在脑筋里。再去看书时，就不会被书迷惑。有的书写得很厚，以为能传世，实际打开看只有一个方子有用。懂的人抓到重心，不懂的人就被书迷惑，脑筋很死。所以等《黄帝内经》、《神农本草经》讲完，你再看《伤寒》、《金匮》的书，自然会水到渠成，你会明白张仲景是怎么想到的，他就是看了《黄帝内经》和《神农本草经》才写出来的。

我们知道“恐伤肾”，为什么不能一直恐惧？一直恐惧会伤肾。比如老伴过世，你很害怕，你在恐惧什么？恐惧下一个死的就是我了。但五行之中“土克水”，土对应的是“思”，所以“思能胜恐”（思念可以战胜恐惧）。如果你是怀念（思念）老伴一生对你的功劳，你就不恐惧了。这就叫读图。其他的以此类推。

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《内经》完整五志相胜是
:怒伤肝，悲胜怒（金克木）
:喜伤心，恐胜喜（水克火）
:思伤脾，怒胜思（木克土）
:忧伤肺，喜胜忧（火克金）
:恐伤肾，思胜恐（土克水）

《黄帝内经-上古天真论》列了三个长寿原因：志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。所以说“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”

岐伯说，女子以“七”为数，男子以“八”为数。“女子七岁，肾气盛，齿更发长”。所以七岁时，女人的牙齿开始换，头发开始长。现在的标准不是这样子，因为物质生活太好，补药吃太多，五六岁就开始换牙，十一二岁甚至十岁月经就来了，提前发育就等于寿命减短，这是揠苗助长。月经来时，为什么叫太冲脉盛？脚上有三个诊断的脉：胃经的冲阳脉、肾经的太溪脉（在内踝与大筋正中间）、肝经的太冲脉。

肝气旺时，肝木生心火。正常月经周期是28天（4个7天）中医认为女人的奶水和月经是同一种东西。初期的母乳是黄色的，奶水本源来自脾脏吸收了食物，输送到肺脏变成白色。白色的奶水往下走受心脏的影响，金（肺）和火（心）互相是相克的、制衡的。如果没有心脏火的制衡，奶水就不会下达胸部乳房，会停留在肺里。所以治疗妇人月经、乳房疾病，中医一定是强心为主，因为火能制金。我们五脏里面。这个相生的图大家都知道，那互相之间相克呢？因为有相生和相克，所以互相之间是制衡的状态，谁也不太过，一过的时候它就把你推回来，所以五脏一定要平衡。正常的人，就是我们想尽办法让他五脏平衡。当医生我们去治病，就要找什么地方不平衡，让他平衡好。

当你的乳房的奶水是白色的，下降到子宫卵巢里面去以后，这个子宫卵巢是贴着小肠、跟小肠是连在一起的。小肠是火，所以正常人这个小肠火一蒸化、一煮以后，就好像烤肉一样，烤熟了排出来就是经血，看起来是红色的。如果有一个人来告诉你：“大夫，我的月经怎么很淡？”小肠火不够了嘛，没煮熟对不对？“月经怎么很黑？”太热了。这就已经讲完了，寒热就看完了。我说小肠热不够就是寒，那太热了颜色又很深。中医我们所谓八纲辨证，就是在《黄帝内经》里面从头到尾讲的阴阳、表里、虚实、寒热。我们知道阴、知道阳，知道表里的话，寒热已经结束了。有的时候脉都还没有摸，听两句话就结束了，这就是《黄帝内经》里面的原理。所以小肠的火在控制月经的量、月经的颜色。

肺金性清肃、偏凉；心火属阳、主温通、主血脉。若心火不足，无力温通、制约肺金，肺中津液（乳汁原料）就会清寒凝滞、宣发失常，停聚于胸肺，无法正常下行 / 布散到乳房；

这里的 “强心” 是温通心气、调和火金，不是一味温补上火。若本身伴随心火过旺、肝郁化火（乳房红肿、经量多、烦躁），反而要清心泻火，需辨证区分。

到了女人“三七二十一岁”，21岁的时候，“肾气平均，故真牙生而长极”，所以女孩子要增高，要在21岁以前。

如果我们从岐伯说“女子七岁”再回到之前，也就是刚开始怀胎受孕的时候。一开始怀胎受孕，西医的观念认为人体第一个生成的内脏是心脏。中医说不对，心脏是之后的，第一个内脏是肾。刚开始在母体里面是生水，有这个真水在里面的时候，阴阳交合才会生木出来，就是肝。肝主全身的筋。筋有了以后两周才会生心。所以在心包膜里面产生的一个跳动的东西，就是心了。

西方医学只有验血报告对不对？你有没有看到验水报告？是没有，只有验血报告。他不管水，可是不晓得这个水最重要，水是生成所有东西的来源。化学都知道，化学反应这个物质加上那个物质，产生了新的物质，最后反应到后面，大部分都会有H2O。到了女人“四七二十八岁”，“筋骨坚，发长极，身体盛壮”，这种都是女人可以开始受孕、最适合生育的阶段。女人“五七三十五岁”的时候，“阳明脉衰，面始焦，发始堕”。阳明经起于“头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎”。阳明经走到脸上这个地方，35岁以后，阳明气就衰了，人就开始老化了。灸足三里不是说灸了以后脚可以走三里那么简单，而是让青春气不会衰败，胃气（阳明气）不会衰败。

“六七四十二岁”，“三阳脉衰于上，面皆焦，发始白”这时候三阳脉（太阳、少阳、阳明）都在上面衰退。到“七七四十九岁”的时候，“任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。很多长了肌瘤之后，因为里面一直有东西在长，反而天癸、月经会延后，到了54岁、55岁，月经还是每个月准时来。有位太太到了72岁，已经22年没有月经了，突然月经来了。去妇科检查，妇科都很好，都很正常。怎么会月经来呢？找不出原因。结果扫描脑部一看，脑部长瘤。这就是心脏（阳气）没有顾得很好。所以诸位结婚的话，尽量对太太好一点，让她心脏（心情）好一点，免得她出问题。一般会有乳房硬块、长乳癌或者长脑瘤的，都是常年情志不够安逸，担忧的事情很多，不够开心，就会生病。

男人是“丈夫八岁，肾气实，发长齿更”。“二八十六岁，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。男人也有天癸，就是精气。这个时候男女交合的话，就能生子。如果是六岁就开始换牙，那就是发育太早。饮食太补了，给小孩子吃太多了，尤其喝牛奶是非常不好的。喝豆浆很好，牛奶太过了。“三八二十四岁，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极”。所以男人要长高，24岁以前要完成。如果长不高，可以打球运动，或者吃一些补肾的药让他长高一点。“四八三十二岁，筋骨隆盛，肌肉满壮”，这是筋骨最强盛的时候。到“五八四十岁，肾气衰，发堕齿槁”。男人40岁以后，牙齿松了，头发开始掉了。但如果你每天很开心，打坐让心平气和很安逸，吃汉堡和卤肉饭都一样，不去羡慕人家。无欲则刚，心情就不会有担忧受怕，衰老就会减慢。男人发展到“六八四十八岁，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白”，头发变白，脸皮长皱纹。“七八五十六岁，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”。“八八六十四岁，则齿发去”，头发掉了，牙齿也没了。“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻”。这里提出肾脏决定一个人寿命的长短。现在肾脏开始衰下去了，造成五脏都会衰弱。“筋骨解堕，天癸尽矣”，也就是精竭了，不会生小孩了。所以我们要随时保持肾脏功能的完整，去保养肾脏。如果肾脏保养得好，都是长寿的。

黄帝问：得道的人能活上百岁，能不能有孩子呢？岐伯说，得道的人例外。他形体不会改变，到七八十岁看起来还很年轻，照样可以生小孩。这就是真正得道的高人，等于是返老还童。有没有这种存在？有的。最后一段说到“上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神”。真人就是得道高人，了解天地道理。“呼吸精气”，这是一种观想的方式。当然我们不必去练“食气”，人生多乏味，东西都很好吃对不对？那怎么办呢？我们可以做到“食不过饱”，感觉到不饿就可以了。所以真人能“寿敝天地，无有终时”。这四种人（真人、至人、圣人、贤人）都是长寿的。

《四气调神大论篇》

春天就是生，夏天就长，秋天是收，冬天是藏。春三月，这叫做发陈，天地俱生，万物以荣。因为季节转化，我们身体的气也要跟着调整，这样子的话能够合于节气，这种都不会生病，所以这是预防医学的开始。“广步于庭”，慢慢地走路，“生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚”。春天主肝脏，逆之则伤肝。

夏三月，此谓蕃秀。蕃秀就是成长的道。夏天的时候天地正在相交，气交得很厉害的，很热。好，万物华实，这个时候也是“夜卧早起”，晚睡早起，这是养生之道。春天夏天都是要晚睡早起。“无厌于日”，这个时候我们的汗、津液要让它透发。那你不能说，要流汗了，我就跑到冷气间里面去，这都不是养生之道。夏天一定要出点汗，我们的所谓浊气才能够得泄。如果说你没有做到，你也讨厌太阳，也不发汗，反逆就会伤害到心脏。心脏受伤了以后，当时不会发，当时不发，到秋天的时候就会产生痎疟的现象，比如说一些往来寒热，一些咳嗽。到冬天的时候，因为冬天是肾脏，肾脏是水。冬天还有，心脏是相克的，病就会加重，这就是这里预防医学同时提出来如何养生，要养生。

秋三月，此谓容平。这是收的时间。这个时候天气非常的急，所谓天急就是，因为秋天是属于金气，主肃杀。它主肃杀，非常的干燥，非常的劲急。这个时候我们人要“早卧早起”，早点去睡，早点起来。“收敛神气，使秋气平”，这个时候受到伤害，伤到肺的时候，当时不会有问题，秋天不会有问题，但是到冬天的时候就容易产生飧泄这种现象。

冬天的时候我们要早睡晚起，“必待日光”，睡觉的时间要比较多，因为收藏，把自己藏起来。好，入夜了以后要早点去睡。好，早上太阳亮起来的时候再去起床最好。“若有私意，若已有得”。我们实际上要保持身体上的温度，这个时候不适合出大汗（跑步）。同时中医认为“寒极生热”，寒极生热如果说到极限的时候，会产生热，正常人可以。现在讲说正常人不可以（现代人不如从前）。冬天的时候我们尽量不要出汗，因为你如果跳到冰水里面出来会生大热，会冒大汗的。

“天气，清净光明者也，藏德不止，故不下也。天明则日月不明，邪害空窍”。如果你哪一个脏腑不是很强的时候，在天气不明朗，阴天的、雨天的时候最容易受到伤害。好，那这个天地之间的这种不正的气，就会趁利用这个时候伤害到你空虚的地方。比如你一直在忧，忧能伤肺。伤了肺以后，天气阴雨绵绵，这个时候你没有把肺窍管好，比如说肺的俞穴、肺俞、云门穴你没有管好，在肩背这边没有戴围巾什么东西照顾好的时候，就会产生空窍，就会得病。

“唯圣人从之，故圣人无奇病”。所以说如果说你随时保持你情志、心情非常的好，不会有一些过喜、过怒、过忧、过悲、过恐的情形。那今天节气再怎么改变，气候变化了，再无常完全不受到影响，你完全不受到影响，所以我们情志很重要。

春天讲的是肝脏，夏天讲的是心脏，秋天讲的是肺脏，冬天肾脏。好。如果说你按照春夏秋冬的这个节气，按照养生之道来保养自己的时候，你就肝心脾肺肾都不会有问题，逆之则产生问题。“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴”。阴阳相辅相成，阳在外阴在内；阳主要的功能，它就是能够固表。阳能够固表是因为里面有阴在里面支撑它，所以阳才能有这个能源，有这个能力去固表。在春夏这两个节气的时候，我们要养阳，就是要固表好表。养阳的方式就是要让它汗、汗能够透发。到秋冬的时候养阴不适合出汗，养阴。

《生气通天论》

所谓中国人过去讲六合，就是天地上下左右四方，六合。为什么说生气通天？生气，生命之本，跟天地的气是相通的，中医的认为是这样子。

人体食物中的水分，伴随食糜进入大肠，依靠小肠与心的阳气熏蒸化为水汽，借肺肠表里关系上输到肺。肺再将津液与卫气布散到全身皮肤，守护肌表。如果心、小肠火力不足，内里生寒，大肠无法正常气化，阳气不能上行固表，就会心神浮动、举止易惊；如果胃肠热邪过盛（暑热、实热），内热持续灼伤津液，就会出现身大热、多汗、心烦喘息等阳明热证。治疗这类热证，核心是荡涤胃肠燥结、清泻阳明实热，热邪去除后，津液与气化功能就能自行恢复。

食物之水 → 下移大肠 → 肠中火热气化 → 水汽上输于肺 → 肺输布津液、卫气到皮毛 → 卫气固护肌表。

“因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮”，里寒→肠肺气化失常→卫气不固、神气浮越。

“因于暑，汗，烦则喘喝、体若燔炭，汗出而散”，热盛根源在阳明胃肠，燥屎、积热阻滞气机，津液无法正常回流。泻去实热，邪热一去，津液不再被持续耗伤，水液气化、流转自然恢复。这也是《伤寒论》阳明腑实证（承气汤类方）的理论源头 —— 釜底抽薪，泻热存津。

正常的阳是固外卫外的。三个原因能伤到阳气。第一个伤到阳的原因是“因于寒”；第二个伤到阳的是“因于暑”，太热了；第三个伤到阳气的，就是“因于湿”。

“因于湿，首如裹。湿热不攘，大筋软短，小筋弛长”。病人会来跟你讲：“我怎么搞得好像头上有个东西绑到绳子一样”。阳气受到湿伤，湿太盛。湿会伤到头面，我们知道它是湿伤的，把湿去掉，阳气就回头了，就好了。

第四个会伤到阳气的，“因于气”，气伤到阳气，这时病人会产生肿的现象。有气伤跟形伤。有的人是形受伤以后伤到气。撞到一个东西，好痛。形受伤了对不对？伤到气了，过一下才肿起来，就是先痛后肿。那就是形先受伤。有的人不是，是气伤到了肿起来了。比如说他也没有什么撞击受伤，就全身就开始肿，阳气就不行了。那我们就要开一些助阳气的药，让它发散掉，把水气蒸化掉，对不对？好，这个基本上的观念要有。

《生气通天论》四类损伤阳气的病因

病因 核心病机 典型症状 核心治法
因于寒 内里阳虚、寒邪束阳 易惊、神气浮越、畏寒 温阳散寒
因于暑（热） 阳明实热、热盛伤津 身热如炭、多汗、烦躁、喘促 泻热存津、清阳明
因于湿 湿浊困阳、久郁成湿热 头重如裹；久则筋挛、肌肉痿缩 祛湿通阳、清利湿热
因于气 阳气郁滞 / 亏虚，气机失常 莫名浮肿（气伤）；磕碰后先痛后肿（形伤） 温阳行气、活血散瘀

耳朵能够听，嘴巴能够尝味道，鼻子能够闻香臭，眼睛能够看得清楚。这都是因为有阳在里面，才能够有这个作为。如果阳受伤的话，阳气不行的时候。比如说这个人跑来我耳朵听不到，我们知道耳朵肾脏在管。阳气不行了，我们就要补，把肾阳补回来。眼睛看不清楚，原来眼睛很好啊，突然瞬间失明了。好，因为阳气短暂的受伤。有的人不是说要等到很老了变成白内障，有时候车祸或意外怎么样，突然眼睛失明。好，我们知道眼睛的结构都没有问题，你去查他什么眼睛都很好，但他视力看不到，就是阳气就煎厥在里面，被阻绝掉。我们如何让他的阳气恢复，就可以让他的视力恢复。

“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上”，耳病责之于肾，目疾可因清阳受阻引发。阳气不足，筋脉失养，阳气亏虚，筋脉失于温养、约束失常，会出现肢体震颤、动作失控。汗出偏沮，使人偏枯，日久阳气无法濡养一侧肢体，气血、津液运行停滞，肌肉失养萎缩，最终发展为半身不遂、肢体枯萎。

“汗出见湿，乃生痤疿”。这个痤疿就是我们所谓的疣。疣不是什么重病大的问题，当你汗流出来的时候，要拿毛巾擦干，不要在皮肤上停太久。

五脏功能归属对照表

五脏 五行 开窍 外在所主 连属关系 相关症状
心 火 舌（味觉、语言） 脉、面色 汗液为心之液；主神志、血脉；与小肠相表里 心悸、失眠、面色异常、舌觉失常、血脉瘀堵
肝 木 目（眼睛、视觉） 筋、指甲 泪为肝之液；主疏泄、情绪；与胆相表里 目昏、目赤、肢体震颤、抽筋、情绪易怒、关节屈伸不利
脾 土 口（口唇、食欲、味觉） 肌肉、四肢 涎为脾之液；主运化、气血生成；与胃相表里 口淡、口黏、食欲差、四肢无力、肌肉萎缩、身形消瘦 / 虚胖
肺 金 鼻（鼻子、嗅觉） 皮毛、皮肤、毛孔 涕为肺之液；主呼吸、卫气、体表防御；与大肠相表里 鼻塞、失嗅、皮肤瘙痒、易感冒、出汗异常
肾 水 耳、二阴（听觉、排尿排便、生殖） 骨、头发 唾为肾之液；主藏精、生长发育、水液代谢；与膀胱相表里 耳鸣、耳聋、尿频、腰膝酸软、脱发、骨骼无力、生殖异常

中医在《黄帝内经》里面常常用营卫这两个字。卫讲的就是气，营讲的就是血，这两个东西。气和血这两个是在平衡的状态之下。如果我们诊脉，脉外是气，脉内是血。所谓脉外，你就会感觉它的动能、它的强度、它的弹性。柔和最好，刚强都不行。柔和代表阳气很顺，阴阳很调和。

中医认为肺藏魄，肝藏魂，心藏神，这三个稍微有不同。实际上魂和魄通通是以神在管，这个神管魂和魄，因为心是最大的，心在管神、魂和魄。白天看到鬼就是失魄，晚上吓到也就罢了，白天还吓到，肺已经出问题了，魄已经不守了。

中医认为说“风为百病之长”。所有整套的伤寒金匮，它的观念里面认为说，风就是始，所有的病来自伤风，来自外在。“病久则传化，上下不并，良医弗为”。

腑是宣泄，脏是收藏。所谓收藏，藏就是脏，这个血和藏都是靠阳气，阳气要行，它才能够升降，收藏能够宣泄的该宣泄。该排掉的排掉，该收藏的收藏起来。人如果阳气很正的时候，浊物统统排掉，好的营养统统会收藏起来，这是正常的人。当阳不行的时候，管你好的坏的，统统累积起来。如果阳不行，东西累积在里面，肿瘤、一些病变就这样来的，就这样来的。所以我们要行阳很重要，那阳气能够行，它就不会有累积。我们说积是阴，积阳是无形的，阴才会累积。那阴会累积是因为阳不行，所以我们要让阳气一行走，阴就不会累积。我们治疗也是这个法则。中午的时候。 这个是日正当中的时候，阳气最旺，阳最盛的时候，同时在这个地方的时候，阴也开始生，因为阴和阳是相通的。当阳到极的时候开始生阴，阴就开始慢慢走。

治疗肿瘤（癌症）的核心理论基础：阳化气，阴成形。所有的肿瘤、囊肿、包块，在中医看来都是“阴成形”的产物（痰、浊、瘀血）。要消除这些“阴邪”，单靠手术切除是不够的，因为环境没变。必须“行阳”，用强力的阳药（如生附子、硫磺等，即经方派的作风）去推动气血，恢复人体的气化功能。阳气一通，阴邪自然消散，如同太阳一出，冰雪自然消融。

“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂”。这就没办法控制

“阳不胜其阴，则五脏气争”，我们五脏的，肝、心、脾、肺、肾都开始作乱。

“是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从”。

“阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也”。如果阴虚压制不住阳（阴不胜其阳），阳气就会乱窜，人就会发狂。倪师用夫妻关系打比方：先生（阳）在外面打拼护家，太太（阴）在里面持家。如果太太管不了先生（阴不固阳），先生就在外面发狂乱来；如果先生不能让太太安心（阳不护阴），太太就在家作乱（五脏气争）。

阴不胜其阳：相当于现代医学中的甲亢、狂躁症等。由于体液、阴精（阴）极度亏虚，导致机能（阳）代偿性亢奋。

阳不胜其阴：阳气极度虚弱，不能温化水液，导致体内寒湿、水饮泛滥（五脏气争），如心衰水肿、尿毒症等。 养生治病，最终目的就是“阴平阳秘，精神乃治”（夫妻和睦，家庭美满）。

有一个病人大便不通，便秘了。那我们光是腑有问题，这是阳。我们中医认为所有的腑都是阳，脏就是阴。当阳有问题的时候，阳气不通了，对不对？很多原因造成便秘。这个人比如说肝脏。肝脏在右侧这边，晚上。1点到3点凌晨的时候醒来，我们知道了，原来是肝脏和木和金之间它不和，你要找出原因来。如果说他是便秘，睡眠很好啊，但是他是3到5点。好，五点钟。我们知道这个便秘跟肺有关系。当你看那个症状的时候，你可能看到是腑的症状。但是这个腑和脏是相连的，阴和阳是相连的。所以我们用腑可以看里面，知道它里面发生什么问题。所以中医的最主要就是我们如何站在外面，看到里面藏什么。

  • 亥、巳 -> 厥阴（风木）
  • 子、午 -> 少阴（君火）
  • 丑、未 -> 太阴（湿土）
  • 寅、申 -> 少阳（相火）
  • 卯、酉 -> 阳明（燥金）
  • 辰、戌 -> 太阳（寒水）

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五脏（阴） 六腑（阳） 表里关系 核心联动作用
肝 胆 肝胆相表里 同主疏泄、情绪、筋膜
心 小肠 心小肠相表里 心阳温煦小肠，主腐熟分清泌浊
脾 胃 脾胃相表里 共主运化、气血生成
肺 大肠 肺大肠相表里 肺气肃降 → 推动大肠排便；大肠气机上达于肺
肾 膀胱 肾膀胱相表里 肾气主水液，管控膀胱储尿、排尿
— 三焦 通行全身阳气、水液，联络所有脏腑 一身气机、津液运行总通道

案例分析：

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1. 基础逻辑
		便秘病位在大肠（六腑，阳），但大肠与肺（五脏，阴） 相表里；腑气不通，根源常关联对应脏气失常，由外症（腑）推内因（脏） 是中医辨证思路。
2. 案例 1：凌晨 1:00–3:00 易醒 + 便秘
		时辰对应：丑时 1—3 点 → 当令于肝
		五行关系：肝属木，肺属金；正常金克木，金木制衡。
		病机：金木失和，肝气失常，连带影响表里、气机升降，进而引发大肠传导不利、便秘；同时肝不藏魂，凌晨定时醒。
		结论：便秘看似是大肠（腑）问题，根源在肝（脏）。
3. 案例 2：凌晨 3:00–5:00 易醒 + 便秘
		时辰对应：寅时 3—5 点 → 当令于肺
		病机：肺与大肠相表里，肺气不降、宣肃失常，无法推动大肠糟粕下行，直接造成便秘；肺气虚 / 肺气郁，也会导致寅时睡眠不安、早醒。
		结论：便秘（大肠腑）根源在肺（脏）。

中医称肝为风脏、五行属木，自然界风气与人体肝气同气相应。如同树木最易被风吹动，人体肝脏也最容易被风邪侵袭。风邪入体 → 扰乱周身气机 → 气机失常不断消耗阴精 → 伤及本脏肝。

饮食过饱 → 易发痔疮：痔疮病位在大肠（腑），根源常牵连脾、胃运化失常。

大饮（饮水 / 饮酒过多）→ 气机上逆、短气。肺主一身之气、司呼吸，水湿壅肺是短气的核心原因。

强力负重、强行劳作 → 伤肾：超出自身能力强行搬抬重物、过度用力，会过度耗损肾气、损伤肾精。

“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”。如果阴伤到了，会影响到阳，阳就无法固守。阳伤到的话，阴会耗散掉。

阴阳状态 核心特点 人体表现 预后 / 性质
阴平阳秘（正常） 阴液平和，阳气密固，阴阳交融制衡 精力充沛、作息规律、无不适，脏腑功能正常 健康常态
阳强不密（阳浮） 阳气偏亢、外散不收，不断耗伤阴精 怕热、多汗、烦躁、口干、失眠 亚健康 / 轻症，易调理
阴阳偏衰 / 偏盛（失和） 一方过盛、一方不足，相互影响 畏寒 / 恶热、乏力、脏腑病症反复 各类常见病，需辨证调治
阴阳离决 阴阳截然分离，互不维系 精神涣散、四肢逆冷、神识异常、生命垂危 危重状态，精气将竭

人体很多寒热类疾病，大多由外界四时邪气侵袭所致，邪气往往不会立刻发作，而是潜伏体内、择时而发。冬令受寒是春季温病最主要的根源，小儿因生活习性成为高发群体。这类病看似全身发热，实则是寒邪伏里、郁而化热的假象。单纯用寒凉药只能临时退热，无法清除深层寒邪，病情必然反复。所谓 “南方无伤寒” 并不成立，寒邪伤人不分地域。临床需结合《伤寒论》思路，表里同调；日常养生则遵循四季规律，冬季严防寒邪入侵，从根源减少伏邪发病。

季节 主气 易伤邪气 典型后患 养生重点
春 风 风邪 久泻（洞泄） 避风，疏肝健脾
夏 暑 暑邪 疟疾 防暑、补津，不贪凉
秋 湿 湿邪 咳嗽、痿厥 祛湿、宣肺、通经络
冬 寒 寒邪 来年春发温病 避寒、少大汗、固护阳气 
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两类寒邪区分
外寒: 外界气候寒凉、吹风、冬季受寒（四季伏邪的主要诱因）；
内寒: 饮食不节、嗜食生冷、酗酒等，损伤脾胃阳气，寒从内生。

“四时之气，更伤五脏”，“阴之所生，本在五味”；“阴之五宫，伤在五味”，“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”；“味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑”；(过食酸味，津液会增加太多，会克到土，会伤到脾脏。咸味太盛的话，会影响到心脏。太甜的时候，会伤到肾脏)

五味 所入脏腑 五行关系 过食引发病症 核心机理
酸 肝（木） 木克土 肝气壅滞，脾胃衰败、食欲差、反酸 酸多助肝，肝旺克脾
咸 肾（水） 水克火 骨骼酸软、肌肉消瘦、心胸憋闷、心悸 咸多伤肾，肾旺克心
甘 脾（土） 土克水 胸闷气喘、面色发黑、肾气失调 甘多壅脾，脾旺克肾，肾色外现
苦 心（火） 火克金 心烦、肺气不足、皮肤干、咳喘 苦多助心，心旺克肺
辛 肺（金） 金克木 咳嗽、气短、头晕目涩、易怒 辛多助肺，肺旺克肝

五味→五脏：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾（肝色青、心色赤、脾色黄、肺色白、肾色黑。）

我们人五脏里面，肝、心、脾、肺、肾，配合上五脏的原色是青、赤、黄、白、黑。这些色原来是应该藏在脏里面，青色的藏在肝脏里面，红色的藏在心脏里面，黄色的藏在脾脏里面，白色的藏在肺脏里面，黑色的藏在肾脏里面。当你肾脏一受到影响的时候，这个黑色的营养待不住了，就往外散，看到气色就是黑色。

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五色外露的原理:五脏本色本潜藏于内，正常面色红润调和，不会单一颜色外显，对应脏腑受损、精气失守时，本脏之色就会浮现在面部，成为辨证依据。

例:过食甜食伤肾 → 肾之黑色外显 → 面色发黑、晦暗无光。

你如果蔬菜你不加调味料，蔬菜原味是苦味。中国大陆东南沿海这一带，人民嗜食酸，喜欢吃酸的。江浙多食醋少胆结石。味厚的人吃的盐巴是很重。就是住在青海沿岸这一带吃内陆盐的人，都没有一个人得到肾结石的。

原因如下：

  1. 胆汁生化循环联动（心 - 小肠 - 肝 - 胆链条）：心与小肠相表里，小肠火力蒸腾水液，送入肝脏代谢生成胆汁；心包连通胆腑，心脏阳气推动胆汁喷射下行。酸味养肝阴、调和肝胆，间接理顺心、小肠热力循环，胆汁生成、排泄全程顺畅，从源头杜绝淤积。
  2. 酸味柔肝敛郁，疏通胆汁通路：

现代解释：食醋含醋酸、柠檬酸，可溶解胆汁内草酸钙、磷酸钙结晶，减少结石核心生成；同时促进消化液分泌，减轻肝胆代谢负担，稀释胆汁浓度，降低结石形成概率。

“食太饱，经脉力量不够，易发痔疮、壅堵之病”，六腑靠阳气推动糟粕传导，暴饮暴食、食物粗硬积食，直接压抑胃肠阳气，气机堵死，糟粕停滞肠道；局部气血不通，郁热内生，血肉腐败，形成肠内痈肿，就是急性盲肠炎。体表疮疡（褥疮、皮肤脓包）是肌肤之间阳气运行受阻，津液气血堆积、郁而化热，血肉腐烂成脓；体内肠痈（盲肠炎、阑尾炎）是病位在阳明胃、大肠（六腑属阳）。二者病位一内一外，但核心病机完全一致 ——阳气阻滞，壅滞成痈。

胃、大肠同属阳明六腑（阳），六腑以通降为顺，全依赖脾胃阳气持续运化推动；脾为太阴脏（阴），主运化磨碎食物。短时间大量杂食超出脾的运化能力，脾阳耗损，连带胃肠阳气郁滞；

南方赤色入通于心，言开窍于耳；常规心开窍于舌，肾开窍于耳。“开窍于耳” 是天地气机通道：天上南方火气、赤色之气，借耳朵这个孔窍通达入心，是天地阴阳之气交换的通路，不是说心脏管听力，二者维度不同，不冲突。天地火气→耳窍通道→藏精于心；心脏统摄周身血脉，心血灌注五脏，心病必然牵连全身五脏。

脾开窍于口，病在舌本。心主全舌（舌尖、舌体），但舌根归属脾；五行火生土，心火生脾土，舌之根本依靠脾土津液滋养。五脏名为 “脏”，本义为藏，负责收纳封藏阴精、五味。甘味本应收藏于脾脏之内，不外溢；脾脏内含脾阳、脾阴，阳气如同包膜，固摄阴液、五味；一旦脾阳亏虚，固摄无力，土中甘味上泛于口，病人自觉常年口中发甜；中医之脾包含现代胰腺，甜腻水谷代谢全靠脾（胰）运化，脾失封藏则甜味外溢，是典型脾病信号。

肺主皮毛，全身皮肤、毛孔、汗腺皆归肺管控，肺气足则皮肤润泽、开合正常。 面部白色望诊（辨有神、无神，判断肺气存亡），

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面部发白分两种，核心看有无光泽（有神 / 无神）：
	光鲜透亮白（有神）:肺气充足，气血能上荣面部，皮肤白净有光泽，属于健康表现；
	枯槁苍白、像枯骨无光泽（无神）: 肺气衰败、气血耗竭，属病态。

头发油脂是人体津液精气外泄的表现：
1. 精气充足：头皮常有油脂滋润；
2. 精气将绝、神去气散：短期内头发完全干枯蓬松、毫无油脂，是危候信号。

肾开窍二阴，大小便皆由肾主管。肾阳如同下焦炉火，火力足，肠道、膀胱收放有度；肾阳亏虚，固摄无力，水谷糟粕留不住，就会长期大便稀溏、频繁腹泻，直接判定肾阳虚，可用桂附八味丸温补肾阳。肾阴是一身津液、精血，缺少滋润收敛，会出现干燥、燥热类症状。六味地黄丸，滋阴补水。

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一问大便，快速分阴阳
	:长期拉肚子、大便稀 → 肾阳虚；
	:长期便秘、大便干硬 → 多肾阴虚。
二问小便辅助判断
	:小便多、清澈、夜尿多 → 阳虚；
	:小便少、发黄灼热 → 阴虚。
三问冷热感受
	:怕冷、手脚常年冰凉 = 阳虚；五心发热、盗汗 = 阴虚。
类目 肝（木，东方青色） 心（火，南方赤色） 脾（土，中央黄色） 肺（金，西方白色） 肾（水，北方黑色）
五方五色 东方、青色木气之色，青瓜、青笋、青梅入肝 南方、赤色火气之色，红米、红枣、红肉养心 中央、黄色土气之色，小米、南瓜、黄豆补脾 西方、白色金气之色，白米、白山药、百合养肺 北方、黑色水气之色，黑豆、黑芝麻、黑米益肾
五畜 鸡，温通肝气，柔和筋脉 羊，性温属火，补益心气、心阳 牛，敦厚入脾土，补肌肉、中气 马，对应肺金，极少食补使用 彘（黑猪），性平入肾，补益肾精
五谷 麦，麦麸、小麦疏肝缓急 黍（红米），赤色谷物滋养心火 稷（小米），健脾养胃首选 稻米（白米），白色谷物润肺 各类豆类，外形似肾，同气相求补肾
五音 角音，声音柔和绵长，木舒展之象 徵音，舌尖抵齿，清亮上扬，属火声 宫音，厚重低沉，如牛鸣，土厚重之象 商音，发音张口开阔，金清肃之声 羽音，低沉深沉，似水沉降之性
五行生数 八，天三生木，地八成木 七，天七成火，属阳奇数 五，土居中央，数取五 九，天四生金，地九成之，阴数 六，天一生水，地六成水
五味 / 五臭 味酸；臊臭酸味柔肝散结；草木臊气属肝 味苦；焦臭炙烤焦糊味，苦味入心降火 味甘；香臭谷物、肉食烘烤浓香为脾臭 味辛、腥臭；鱼虾腥膻对应肺臭 味咸；腐臭咸味入肾，腐败水气之味属肾
开窍 目（眼睛视觉） 舌（实体开窍）；耳为天地火气入心通道 口，病在舌根；脾主口中津液 鼻（嗅觉），肺主呼吸 二阴（尿道、肛门），统管大小便
外在所主 筋、指甲；肝血滋养关节筋膜 血脉、面色；心病最先显于脉象面色 肌肉、四肢；人身肌肉对应大地泥土 皮毛、毛孔；肺气司皮肤开合出汗 骨、头发；肾精滋养骨骼毛发
病位 胁肋、四肢筋脉 周身血脉、心胸 全身肌肉、舌根 皮肤、毛孔、呼吸道 骨节缝隙（溪谷）、腰府
对应鲜果 李子，天然酸味，柔肝缓郁 杏子、杏仁，苦味清养心火 红枣，甘温补中，滋养脾土 水梨，润肺生津，专治肺燥干咳 栗子、各类坚果，填补肾精
核心病机特点 过食酸味肝气壅盛，木旺克土伤脾；肝郁易生胆结石 过食苦味心火亢盛，火旺克金伤肺；心火盛两颧赤红 过食甘味壅遏脾阳，固摄失司则口中发甜；脾包含胰脏 过食腥辛肺气郁闭，皮肤瘙痒易感冒；枯白无光泽为肺气衰败 过食咸味耗骨伤骨、抑心气；肾阳不足久泻，肾衰二便不通、面黑
养生食补要点 少量天然醋、青梅疏肝；忌大量人工果酸 少量苦味食材清心；多食羊肉、红米养心 小米、牛肉、红枣健脾；少吃甜食防止脾阳被困 白梨、百合润肺；少食腥膻发物 少量天然海盐 / 青盐引药入肾；黑色坚果豆类补肾，忌精制盐

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河图洛书是中国古代的术数源头，也被深深烙印在中医理论中。
阴就是双数，2、4、6、8，好，2、4、6、8。单数是1、3、5、7、9。所以九是阳的极数，八是阴的极数。
天一生水，地六成之（肾为1、6）
地二生火，天七成之（心为2、7）
天三生木，地八成之（肝为3、8）
地四生金，天九成之（肺为4、9）
天五生土，地十成之（脾为5、10）

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《金匮真言论》

五行顺序固定：木→火→土→金→水，配套五大基础维度，一一绑定，不用死记零散条文(背木火土金水)：

  1. 季节：春、夏、长夏、秋、冬
  2. 方位：东、南、中、西、北
  3. 五脏：肝、心、脾、肺、肾
  4. 五气 / 风：东风、南风、和风（中央湿）、西风、北风
  5. 病位体表：颈项、胸胁、腹、肩背、骨节四肢

口诀极简背诵：木春东肝颈，火夏南心胸，土（长）夏中脾腹，金秋西肺肩，水冬北肾骨

木青酸呼，火赤苦笑，土黄甘歌，金白辛哭，水黑咸呻

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东风生于春，病在肝（肝属木，应春），俞穴在颈项（春天受风寒，颈项易僵硬）。
南风生于夏，病在心（心属火，应夏），俞穴在胸前（夏天受风邪，病易在胸部）。
西风生于秋，病在肺（肺属金，应秋），俞穴在肩背（秋天受风，肩背易痛）。
北风生于冬，病在肾（肾属水，应冬），病在四肢骨节（冬天受风寒，四肢关节易酸痛）。
中央为土，病在脾（脾属土，居中央），如果脾受伤，湿气下注，就容易发为洞泄（腹泻）。

中医公理

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规律 1:同气相应（核心公理）
	同一五行属性的事物会互相感应、同病相伤
	例：东方、春天、风、木、肝是一套；只要占其一，其余全部联动。
	春风伤肝、北风伤肾、长夏湿伤脾，全是这个道理。
规律 2:四季气机走向决定体表病位
	春木升发→邪气走最上部：颈项
	夏火浮散→邪气居上焦胸腔：胸
	中土运化→邪气困中焦腹部：腹肠泄泻
	秋金肃降→邪气停胸背分野：肩背
	冬水闭藏→寒气深入骨髓四肢：骨节
规律 3:方位气候匹配五脏本性
	东方生发之气 = 肝主升疏
	南方炎热之气 = 心主火热
	中央潮湿之气 = 脾主运化水湿
	西方清肃之气 = 肺主肃降
	北方寒藏之气 = 肾主封藏、主骨

肩背痛，大部分人秋天的时候伤于风。四肢关节的酸痛大部分是冬天受于风

任何的东西一定要有阳来固它才不会流走。阳不固的时候，洞泄大肠小肠就排出来了。所以阳不足，气就没有办法去固，停留在身体里面会洞泄的现象。

人体的阴阳划分非常有意思：外为阳，内为阴。但是在胸背的划分上，男女有别。

  • 男人：胸为阴，背为阳。
  • 女人：胸为阳，背为阴。 倪师教了一个巧妙的记忆法：颜色淡的属阳，颜色深的属阴。女人胸部排出的奶水是白色的（淡），所以女人胸部是阳。他还举了法医鉴定的例子：水中的浮尸，背朝上的是男人（阳背浮起），面朝上的是女人（阳胸浮起）。

传统中医一般认为人体的背部统属阳（有督脉、足太阳膀胱经），腹部统属阴（有任脉）。但结合男女生理特点，这种阴阳属性在特定情况下会出现反转或互补。

人身里面的阴阳，“脏腑中阴阳，脏者为阴，腑者为阳”。所以我们后面肝、心、脾、肺、肾都是五脏为阴。胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑为阳，

阴阳的标准：

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阳的共性: 动、升、温、热、明、浅、表、上、外、清、功能、六腑、白昼、春夏、背、寸脉、浮数脉
阴的共性: 静、降、寒、凉、暗、深、里、下、内、浊、物质、五脏、黑夜、秋冬、腹、尺脉、沉迟脉

一通百通：

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第一层(90%适用): 升表上动温清为阳，降里下静寒浊为阴
第二层（必背 3 组）
	部位: 外阳内阴，背阳腹阴，膈上阳膈下阴
	脏腑: 脏阴腑阳；心阳肺半阴，肾阴肝半阳，脾至阴
	四时昼夜: 春夏阳秋冬阴，午前阳中阳，夜半阴中阴
第三层: 女胸白乳属阳，男胸无乳属阴，背阴阳不变。

阴阳分为四个大类：天地四时、人体部位、脏腑五脏、脉象经络

天地四时

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平旦→日中：天之阳，阳中之阳（清晨到正午，阳气渐盛）
日中→黄昏：天之阳，阳中之阴（午后阳气渐衰）
黄昏→夜半：天之阴，阴中之阴（入夜阴气最盛）
夜半→平旦：天之阴，阴中之阳（凌晨阴气渐退、阳气初生）

白天全属阳，白天前半段阳气最旺 = 阳中之阳
白天后半段阳气衰减 = 阳中之阴
夜晚全属阴，深夜最冷 = 阴中之阴
凌晨回暖 = 阴中之阳

夏：阳中之阳（盛夏最热），病在阳
秋：阳中之阴（秋凉收敛），秋病在阳
春：阴中之阳（春寒未尽，阳气初升），春病在阴
冬：阴中之阴（寒冬大寒），冬病在阴
长夏（四季交界）：阴阳交界，属土、脾，统摄阴阳

人体形体部位阴阳

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第一层：通用整体阴阳（男女通用）: 外阳内阴，上阳下阴，背阳腹阴，四肢外侧阳，内侧阴
第二层：男女胸腹特殊区分: 浅色为阳（女人乳汁白色清亮）→ 胸为阳
第三层：横膈(人体清浊分界线)分界阴阳
	膈上（胸腔）：全属阳，只藏心、肺
	膈下（腹腔）：全属阴，藏肝、脾、肾
配套脉象对应：寸脉对应膈上阳，尺脉对应膈下阴，关脉为横膈、长夏、脾脏（阴阳交界）

脏腑阴阳（分两级，第一层六腑五脏，第二层五脏再细分）

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一级总分（固定不变）:五脏（藏）阴，六腑阳
	五脏藏精气，主静，全属阴；六腑传水谷，主动，全属阳
	五脏阴：肝、心、脾、肺、肾
	六腑阳：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦
二级细分：五脏再分阴阳（膈上膈下划分，必背）
	膈上阳区（心肺）
		心：阳中之阳（太阳），居上焦最上方，通夏火
		肺：阳中之阴（太阴），同在上焦，主肃降收敛
	膈下阴区（肝脾肾）
		肝：阴中之阳（少阳），下焦唯一升发之脏，通春木
		肾：阴中之阴（少阴），下焦最深处，主封藏寒凉，通冬水
		脾：阴中之至阴，居中焦阴阳交界，统长夏湿气

脉象、气血、经络阴阳

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1. 寸口脉三部阴阳（对应横膈）
	寸（关前）：阳脉，候膈上心肺
	尺（关后）：阴脉，候膈下肝肾
	关：阴阳交界，候脾胃、长夏
2. 脉象形态阴阳
	阳脉：浮、数、洪、紧、动（浅、快、有力）
	阴脉：沉、迟、细、弱、伏（深、慢、无力）
原文标准：至者阳，去者阴；动者阳，静者阴；数者阳，迟者阴
3. 气血、形气阴阳
	气：无形、运动 = 阳；血：有形、濡养 = 阴
	功能活动 = 阳；脏腑血肉实体 = 阴（阴在内，阳之守；阳在外，阴之使）
4. 经络阴阳
	手足三阳经（太阳、少阳、阳明）走肢体外侧、背部，属阳
	手足三阴经（太阴、少阴、厥阴）走肢体内侧、胸腹，属阴

望面色（五色五脏）→分阴阳虚实（红为阳热，黑为阴寒）→对应《伤寒》《金匮》对应证型→《神农本草》选对应寒热药性药材

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春青肝病夏赤心，长夏黄脾秋白金，
冬黑属肾藏水寒，异色浮面病内生。
颧赤专主心火旺，面暗发黑肾水侵。

青色浮于眉棱、眼周：肝气郁结、寒痛；
满面萎黄、暗沉：脾胃湿气、气虚；
面部惨白无血色：肺气不足、失血虚寒；
局部色斑发黑固定在眼眶：典型肾虚水饮。
《阴阳应象大论》

哪一天有个病人反过来，浊阴在上，清阳在下，这就是病态。

积阳为天，积阴为地，阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏；阳化气，阴成形，这个讲的就是阴阳要平衡。寒极能够生热，热极能够生寒。寒气生浊，热气生清。如果说反过来，清气在下，则生飧泄，飧泄就是你会下利、洞泄；浊气在上，则生䐜胀。

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三阴走内胸到手，三阳走外手到头；
足三阳从头走足，足三阴足走胸腹；
肢端阴阳相交处，阳尽转阴阴转阳。

倪师这个 330 磅肥胖消渴病人：先用超大剂量石膏（8 两→10 两→1 斤递增白虎法），越治多食口渴越严重；撤掉石膏，改用生附子为主的四逆类方，一剂之后浮阳收回，内里寒邪被破开，病人反觉周身怕冷，盛夏也要穿厚外套，胃口、暴食、口渴随之下降，体重慢慢回落。

寒极生热，热极生寒，寒气待在身上太久就会生浊，所以所有的肿瘤癌症都是寒。你一煮滚水就开始循环，对不对？所以热它会有动能会动，它不会累积在一个地方，只有寒会累积。这里就是寒气生浊，热气生清

肿瘤、癌症，你们猛开那个寒凉的药下去，病人就死得很快。因为它本来就冷，你越开了寒凉，它肿瘤越做越大越大。那脸上的颜色由青色变成黑色，再变白色，然后走掉。那我们动手治的话，这个白色的只能变黑色、变青色、变红色。

顺传：病传给我克制的脏（所胜），慢慢传、尚可救治；

逆传：病邪不走正常路线，反向传给克制我的脏（所不胜），正气崩盘、步步濒死，所以定义为气之逆行

**青→红→黄→白→黑 = 相生顺转（治对了，病慢慢好）**顺着五行相生走，邪气由里向外退，气色一层一层转归正常。

**青→黑→白 = 相侮逆传（治错了，越来越重致死）**违背生克常理，病邪层层往里逆陷、反克脏腑，最终死在本脏克制之脏。

精神要好，要吃淡味的东西：清阳（食物清气、一身阳气）往上走从 眼、耳、口、鼻（上窍） 宣发出去，滋养头脑、心神、神智，让人思路清醒、精神安定。大鱼大肉味道厚重、偏味（阴），沉降入下焦，运化负担大，浊气容易堵在体内，清阳升不上来，人昏沉、犯困、烦躁、精神浑浊。

“清阳出上窍，浊阴出下窍”，“阳为气，阴为味”。所以这个你闻到，比如说你烤肉，闻到好香的烤肉味，这是阳，那你把它拿起来吃，味道真好，这是阴。“味归形，形归气，气归精，精归化；精食气，形食味”。这怎么讲？比如说蔬菜跟肉类，你吃蔬菜它是“食气”，因为蔬菜味淡是属于气。那肉类它是属于味厚，它属于形。人的精神要好，要吃淡味的东西；

壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。寒伤形，热伤气。如果你平常身体比较热、比较壮热的人，你吃清淡一点的。那比较气虚、气比较少的人可以吃味比较厚的，这是一个大原则。

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少火温和能生气，壮火亢盛必耗气；
	(少火之气壮：温和之火，滋生、补益一身正气，越养气越足 人体元气，本来就要依靠这种温和阳气来供养维持)
内热日久伤元气，久寒凝滞伤营血；
	肾阳本该温润封藏；如果肾火偏亢、虚火上浮，就是下焦壮火，长期持续耗损全身元气，人反而气虚乏力、虚累、烦躁、盗汗。
偶受寒热不足病，长年累积内伤积。

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肺跟大肠会成为表里原因：

  1. 源头：肺金生水

    肺中水液肃降下行→汇入双肾，肾脏先做第一次气化：清津上行滋养督脉、大脑；废水残渣经输尿管向下灌入前方膀胱储存。

  2. 位置关键：膀胱紧贴小肠后方。

    小肠属火（心火下移而来，周身下焦热源），持续烘烤后方膀胱，膀胱积攒尿液（有形阴水，阴极之地）

  3. 二次气化・阴极生阳

    膀胱水被肠火蒸腾：浊气废水积攒足量，充盈膀胱后变成小便，从前阴（前列腺 / 女阴部）排出；清润水气透过三焦网膜上行，进入肝脏，即水生木。

  4. 肝脏代谢闭环：津液入肝冲刷代谢浊毒，肝代谢废物排入胆囊形成胆汁，向下排入肠道排出；阴液化升腾之气，就是典型阴极生阳。

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“阴胜则阳病，阳胜则阴病”。“阳胜则热，阴胜则寒，重寒则热，重热则寒”。重（chong）就是很严重、到了极限的时候，反而会产生寒症，它会回头的。

重热则寒，寒太冷了会伤到形。所以这个“形”有两种，一种是极瘦的人，一种是极胖的人。胖子绝大多数都是热症，但是也有寒症，因为太胖了。

中医认为“风胜则动”。凡是人体出现不自主的摇晃、抖动、震颤（如帕金森氏症的肢体颤抖、眼球不自主飘动的眼球震颤等），都属于“动症”。因为“东方生风，风生木，肝主筋”，所以一切动症皆归咎于“肝风内动”。治疗时不拘泥于西医的病名，一律采用“平肝熄风”的法则。

倪师引用《儒林外史》中“范进中举”的故事，生动解释了《内经》中“喜伤心，恐胜喜”的原理。范进因过度欢喜导致心神失守而发疯（心属火，主喜）；胡屠户（范进最怕的人）一声断喝，范进因极度恐惧而清醒（肾属水，主恐）。这就是中医情志疗法中的“水克火”（恐胜喜）。

这是中医温病学派和伤寒学派百年争论的焦点。温病派认为春天会自发温病，而伤寒派（倪师为代表）遵循《内经》原旨，认为春天的温病，其根本前因是“冬伤于寒”（冬天感受了寒邪，蛰伏在体内，春天阳气升发时化热而出）。因此，倪师强调，即使在炎热的热带治疗某些看似“热”的重病，也要追溯其“寒”的根源，不可一味滥用寒凉药。